一文理清：双相抑郁临床常用 5 大心理医学上

就有先失常是一种非常难治的美德疾病，一般而言，病变该病后，身体状况都会日益不佳，除此值得注意，病人就有先失常的费用也极为昂贵，许多病变家属都望而却步。

就有先失常相关美德分裂症症状一般而言都会造成了病变的过就有幸存者、自杀行为和显着的功能性失常。因此，就有先美德分裂症症是除冲动症和轻度冲动症值得注意的打压就有先失常的最主要要能之一。尽管医疗界在美德抗生素病人就有先失常特别仍然取得长足进展，但仍没有人辨认出任何可以用来有效地病人就有先美德分裂症的情绪稳定抗生素。

为了综合分析过往研究成果，为临床研究中医师缺少病人就有先美德分裂症的有效地方法，来自杜克大学杜克医学之当年心认知与神经生物学则有的 McMahon 博士于 2016 年 3 月在 Psychiatric Clinics of North America 发表文章介绍了其研究成果。

就有先美德分裂症的评量

同意评量者在确诊病变患有美德分裂症症时依据美德失常确诊和统计手册（第五版）（DSM-5），测定病变否有冲动或轻度冲动的病史。评量者尤其并不需要请注意以下几个指标：

（1）就有先失常父母病史；

（2）非典型特征，比如嗜睡特征或者铅样瘫痪；

（3）美德错乱；

（4）悲伤风度；

（5）美德运动性失常；

（6）病变中风就有，尤其在 21 岁当年就中风；

（7）高频度的中风；

（8）并发焦虑失常，如强迫性神经失调或惊恐性失常；

（9）出现不堪重负自杀企图。

另外，同意评量者在确诊病变就有先美德分裂症后，大幅度评量那些都会使病变临床研究表现复杂化的标志性原因。

在就有先美德分裂症的诊疗之当年，认知抗生素主要用来彻底解决诸如兴趣缺失、情绪低落、缺乏动机、自杀行为、彼此之间交往难于和情绪控制失常。应用做循证手段可以辅助确定这些原因的出现及不堪重负过往。根据评量病变哪一项原因较为突出，评量者可为病人制定相应的个性化提案，进而顾及病变的特殊并不需要。

在此之当年，病人就有先美德分裂症较有效地的认知抗生素包括：观念行为抗生素（CBT）、家族病人（FFT）、彼此之间与社都会制度脉动病人（IPSRT）或正念抗生素，如辩证行为抗生素（DBT）和正念观念抗生素（MBCT）。

打压手段

1. 观念行为抗生素

CBT 是基于 Beck 的观念理论建模所发展出的一种则有统都会的认知抗生素，经过大量研究断定，该抗生素在美德分裂症症病人特别极为有效地。CBT 应用做了多种认知学程序来，比如范本病变改变自己的不良思路。在此之当年，CBT 仍然被广泛用做彻底解决确切的就有先失常病变的特殊思想和行为模式。

在之当年多项随机对照试验（RCTs）之当年，历史学者相对了 CBT 病人第三组、空白对照第三组和基本上病人第三组（TAU）的病况加重过往，辨认出 CBT 加重美德分裂症症病况不堪重负度和病况发展的有效地性要远远高于基本上病人。此外，研究还辨认出 CBT 对重性就有先失常病变有效地性可能较低。

2. 家族抗生素

有针对性的父母互动打压病人对就有先美德分裂症有较好作用。FFT 起初是用来病人过度的人性理解（积极且过度的人性理解），尤其针对于那些父母成员之当年有较高美德分裂症风险的父母。根基研究辨认出就有先失常实则与可操作性不良的彼此之间交往和过度的人性理解有关。因此，FFT 也被用来病人就有先失常。

多项临床研究试验表明 FFT 对加重就有先失常有效地。Miklowitz 博士与其助手通过对患有重性心境失常的病变在放弃 FFT 和恐慌打压病人后的加成，掩蔽到 FFT 在加重病变美德分裂症症特别要好于其他抗生素。另外，经过 FFT 病人，病变父母交流战斗能力也能给予巨大改善。

3. 彼此之间与社都会制度脉动病人

IPSRT 是专为针对就有先失常的认知抗生素，主要还包括两大要素：社都会制度脉动病人（SRT）和彼此之间脉动病人（IPT）。

过往研究显示，昼夜脉动紊乱、作息规律亦或是社都会制度脉动（成立和维持环境因素脉动的彼此之间或社都会制度需要）都有可能造成了人性特别的症状，这都是 SRT 成立的根源。

IPT 相对 SRT 则是一套健全的用做病人单相美德分裂症的抗生素，一项则有统都会回顾总结了过往相对 IPT 治果的研究，得出，IPT 相对来说于其他抗生素有较好的有效地性。在与抗美德分裂症剂抗生素的相对之当年，其与抗生素病人在治愈速度及其他特别不相上下。

现有信息显示，IPSRT 是一种非常准确的用做加重就有先失常相关就有先美德分裂症的抗生素。

4. 正念观念抗生素

正念观念抗生素（MBCT）是一套结合冥想锻炼和 CBT 来改变病变一个人意念和人性交互关则有的病人提案。这一套用做病人单相美德分裂症的提案已被断定在病人就有先美德分裂症特别的适用性。大量循证文献也断定了 MBCT 在加重美德分裂症症状和焦虑症状的高效作用。

对放弃 MBCT 的就有先失常病变的调查表明，受试都会授予格外强的通过少量确实更进一步体都会感情和思路的战斗能力，且都会有格外少的美德分裂症体验。

5. 辩证行为抗生素

DBT 最初是用来病人有自杀行为的边缘性人格失常（BPD）病变的一种行为抗生素。主要针对那些没有人给予明确确诊、较易病人、有自杀意愿或难以控制一个人情绪的病变。

DBT 成立在 BPD 病变的情绪失调的概念高台：对于那些符合该病变量表判定的病变被视作为较正常人来说对人性暗示较为尖锐，并且，在经历人性波动后格外难以平复。DBT 被断定较其他认知抗生素在加重 BPD 适应不良的症状上有格外好的作用。

病人的一般应以

尽管，需用的认知抗生素建模各自成立在不同的理论建模根基高台，对于就有先美德分裂症的有效地病人都应遵照这几条一般应以。

首先，认知教育是基本且主要的一步，所有的经验支持病人之当年，病人者都应范本病变确信：（1）所卧床变；（2）相关心境失常中风的征兆；（3）坚信施用情绪稳定抗生素的效用。

其次，患有就有先美德分裂症的病变并不需要病人者严厉的认知监视和对其所产生情绪的理解。另外，较稳定的在生活中安排可不必要病变病变患上。

仍要，还要着重强调坚信用药的效用，只有这样才能保证病变病变「一去不复还」。

除以上同意以外，过往针对检验应用做单一一种认知抗生素贯穿诊疗始终相对来说，根据就有先失常病变不同的病患阶段改用不同的认知抗生素的效用探讨，也预设各位梯队中医师只有对病变坚信应用做同一认知抗生素才可以有效地不必要病况患上。因此，坚信同一抗生素贯穿诊疗始终是每位中医师都要请注意的。

梯队中医师可在以上同意的范本下揭开符合病人的最佳抗生素，就有先美德分裂症的病变也可根据预设对自己揭开辅助病人。

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编辑： 李娜