尿流动力学在诊断增生症中的的作用

国际上电磁学混合的大肠物理特质质（UDS）检查和发展非；也短时间内，主要有两个方向：一是缩减检查和的侵袭特质，二是减低病症的精确度。便携式大肠推进气科学仪器和影像大肠物理特质质（VUDS）的显现充分利用于来极大地丰富多彩了UDS检查和的内容。尽管UDS对LUTS 的病症具前提特质和精准的特点，但正因如此检查和，如病变评分（IPSS）、消化道指诊和超生检查和在BPH之中的极为重要作用即便如此不容过分。并非所有的BPH病征都有确实顺利进行高昂并有一定绝望的负荷-定值测，只有当病症难于和准备回避切除治疗法律条文时才予以考虑。

下大肠路病变（LUTS）是以排大肠难于和小肠诱因病变为特点的外科症候群。由于中老年成人；也；也因为这些病变就诊，经过消化道指检和B超检查和；也；也可以发掘充分利用于增大的，因此在不少外科精神科之中就存有这样一种趋向于，即看来所有这些病变亦非或许浸润（BPH）加剧的小肠过境梗阻（BOO），将这类病征的LUTS称之为浸润症。

在50岁以上的成人病征之中，并非所有的LUTS是由BOO引来，有约有30%的LUTS源于小肠特特质的发生变化，病变、体积和BOO密切关系依赖于固有的联系，而传统病症方式只能加以比对。另一特别，对于BOO引来的LUTS，解除梗阻是治疗法律条文的极为重要，TURP迄今是治疗法律条文BOO的基准方式，但对于病变间歇特质的病征并非首选。“最少侵袭特质治疗法律条文”和用药治疗法律条文日益得到看重，但正因如此方式只能对其治果给予精准的正确。以电磁学混合的大肠物理特质质（UDS）检查和迄今已为广泛应运用于于外科,在LUTS病变的比对病症、衡比率梗阻及逼大肠肌负面影响的某种程度、评分治果等特别发挥了较好的极为重要作用。本文将从几个特别对这一技术的外科应运用于加以概述。

一、大肠定值测：

大肠定值测是积极参与最早的大肠物理特质质检查和。由于其方式简便、对病征无侵袭特质、不颇受因素的负面影响、更为接近病征的生理状况而直到现在。由于大肠流水的造成了是排大肠推进气和消化道湍流水携手极为重要作用的结果，因此大肠定值测只能从总体上再现下大肠路特特质。但是对于已复发的BOO病征，治疗法律条文后大肠定值的增较高仅仅治疗法律条文的必需特质。因此大肠定值测可以作为排大肠精神上的现阶段筛选和BOO治果的监测。

最大大肠定值（Qmax）是大肠定值测之中最有病症重要特质的加权。有研究断定，对于中老年成人，Qmax 15ml时即便如此有30%的LUTS病征存有BOO。排大肠比率和病征平均年龄是负面影响Qmax测比率的主要因素[3]。一般看来排大肠比率200-400ml密切关系时Qmax最较高且更为不稳定的，较高于或较高于这个范围就会使测的偏较高，一般看来这与逼大肠肌的松弛输充分利用于颇受小肠体积的负面影响有关。而在BPH病征，由于较高顺应特质小肠、逼大肠肌不不稳定的等因素；也；也使小肠容比率达不到200ml，因此测Qmax的最佳方式是应运用于排大肠/体积拟合三幅。

大肠流水方式在也有一定病症内涵。不同可能的排大肠精神上深褐色现不同的大肠流水方式在。但会的大肠流水弧线深褐色略不对称的“钟形”，Qmax显现充分利用于来在排大肠3-10s后。BOO时，大肠定值攀升使大肠流水弧线较高平、间断方式在，但在排大肠的起始阶段；也具低的大肠流水惯特质，其大肠流水弧线在异；也直至的时间（1-3s）内超越远全盛时期，；也；也是在合并DI的上述但会；DUA病征也乏善可陈为较高平的排大肠方式在，但大肠流水弧线较对称，并且多显现充分利用于来在排大肠之中期。BOO分作颇受压迫特质和较宽特质，颇受压迫特质梗阻时，其大肠流水弧线的前1/3但会，而前半部缩短，演化成一条显着的较高大肠定值的“尾巴”，即大肠后滴沥；而较宽特质梗阻的大肠流水弧线多深褐色“平台”方式在。尽管如此，由于上述异；也上述情况相互间存有更大的交错，因此只能单纯根据排大肠方式在正确排大肠精神上的病变。

二、全至少大肠比率的外科内涵

全至少大肠比率的增较高是排大肠精神上的乏善可陈，由于排大肠现实生活是由小肠和消化道携手参与的现实生活，因此BPH病征全至少大肠的造成了既可以是因为消化道梗阻，也可以是因为小肠逼大肠肌特特质颇毁损。迄今大多至少历史学家看来后者是造成了全至少大肠的主要可能[13]。但会的逼大肠肌特特质有数三个特别：即一定的松弛气、松弛飞行速度和可不间断特质时间，BOO使排大肠湍流水增较高，促成逼大肠肌代偿特质浸润柔软，在梗阻早期；也；也使逼大肠肌松弛中纬度和飞行速度都有所增较高，但随着排大肠的顺利进行又很快攀升，即依赖于松弛的可不间断特质特质，因此有人看来这种逼大肠肌松弛的提早“衰减”在全至少大肠比率增较高之中起着更举足轻重的极为重要作用。如果逼大肠肌很难保有可不间断特质松弛，即使存有松弛气攀升，但即便如此很难必需排空小肠。

传统上看来，BPH病征全至少大肠比率最少50-100ml或生理特质小肠容比率的25%是逼大肠肌未充分利用于代偿的乏善可陈，暗示着着发生大肠潴留的危险，然而，在BOO存有时，对全至少大肠的评分才会考虑梗阻因素。有研究断定，全至少大肠比率与梗阻某种程度深褐色特别是在正相关，如果在回避BOO的前提下，全至少大肠比率大于50ml断定逼大肠肌负面影响，而在BOO存有时，全至少大肠比率大于250ml才有病症内涵，逼大肠肌未充分利用于代偿这不代表者存有DUA[13,14]。梗阻类别对PVR也有负面影响，颇受压迫特质梗阻病征即使逼大肠肌特特质但会，但由于消化道全站颇受压低，在排大肠现实生活之中能比率的额外折损很小，因此；也；也只能必需排空小肠而造成了全至少大肠，且易于发生急特质大肠潴留；而较宽特质梗阻的上述情况与之相反，这一类病征虽然全至少大肠很少甚至没有，但只能据此正确梗阻某种程度较轻，也只能回避逼大肠肌特特质颇毁损。另外，BPH病征的平均年龄、患者相异、是否合并特质疾病病症以及用药的极为重要作用也对全至少大肠有一定负面影响。因此，由于造成了全至少大肠可能的多样特质和简单化，决定它只能作为评分逼大肠肌特特质、梗阻某种程度和切除病变的实际上基准，而才会充分利用负荷-定值测。

三、小肠负荷体积测

小肠负荷体积测（CMG）主要勘察储大肠期的小肠想象、体积、顺应特质和逼大肠肌不稳定的特质。BOO后继发的小肠特特质负面影响除了DUA以外，还有数小肠想象皮肤病、较高顺应特质小肠、小肠体积扩大和逼大肠肌不不稳定的（DI）等储大肠期发生变化，而这些似乎是BPH病征小肠诱因症和上大肠路积水的主要的可能。不堪重负的DI、较高顺应特质小肠和想象皮肤病；也；也加剧术后小肠较高血压和充分利用于血等心肌梗死，而较高顺应特质小肠；也；也合并DUA，在解除梗阻后排大肠难于只能提较高。一般看来，小肠特特质的负面影响是术后病变只能在短期内缓解的主要因素。通过CMG检查和很难对病征病变给予前提的断言，选择合适的治疗法律条文暴力手段和切除时机，评分治果，并对术后似乎显现充分利用于来的上述情况回避系统特质的预防措施。另外，BOO并非中老年病征LUTS的唯一可能，神经原特质小肠、皮质醇病症、感染者和结石都就会造成了相近的病变，CMG检查和混合负荷-定值测很难对LUTS的病变顺利进行比对病症，从而监督正确的治疗法律条文方式。

CMG是通过向小肠内除去颗粒顺利进行时的。除去飞行速度是负面影响CMG检查和总质比率的极为重要特质。除去飞行速度过快，似乎加剧小肠负荷短时间内上升，一特别使初感大肠意（FD）提早显现充分利用于来而误以为是想象皮肤病，另一特别就会使测的小肠顺应特质和小肠体积偏较高，SCI的基准方式是采行50ml/s数的之中速除去，对DI病征可以变慢到10ml/s。有时为了诱导DI可在极短的时间内发生变化除去飞行速度，如果显现充分利用于来逼大肠肌较高血压，可暂停除去等小肠负荷稳定下来后继续顺利进行。

四、负荷-定值测

迄今被看来是统计分析排大肠特特质的最佳方式是排大肠期负荷-定值测[20,21]。负荷-定值测BOO的原理是小肠流水过境间的关系（BOR），即当逼大肠肌松弛输充分利用于一定时，逼大肠肌负荷与大肠定值深褐色下式，小肠过境的特特质状态决定着这种比例间的关系，压制着逼大肠肌颇受压和大肠定值密切关系的平衡。BOO病征排大肠时为了弥补湍流水使逼大肠肌松弛输充分利用于增较高，而大肠定值攀升，加剧适当的逼大肠肌颇受压升较高，因此通过负荷-定值测很难再现梗阻的存有。

黏稠在垫管道之中流水动时，负荷和定值密切关系存有这样一种间的关系：即Pdet=1/CQ2，其之中P为负荷，Q为大肠定值，C代表者管腔口径的外观。与垫管腔不同，消化道是具弹特质可塌陷的充气，不排大肠时是断开的，排大肠时需要一定的负荷使之保有全站状态，这之外负荷称之为最少消化道全站颇受压(Pmuo)，在排大肠之中不作功但损耗能比率，只能被忽略，因此逼大肠肌颇受压和定值密切关系的间的关系不对声称为：Pdet=Pmuo+1/CQ2。当消化道属于几乎全站的被动状态时，这种至少学间的关系再现了消化道本身内在的组态和哺乳类特征，所以又称之为被动消化道湍流水间的关系（PURR）。PURR可以用P-Q三幅之中较高颇受压之外拟合的二次弧线来声称，弧线的一段距离和形体再现了梗阻某种程度和梗阻特质质。由于PURR为二次弧线，应运用于一起很不便，将其转化为直角PURR，直角PURR在确定机械湍流水时与PURR并不相同，但减低了PURR的外科应运用于重要特质。

负荷-定值统计分析的方式很多，但它们都都是不同角度对PURR顺利进行叙述。；也见的方式有A-G三幅、ICS三幅、URA、PURR、OBI、DAMPF、AG至少、Spanberger法律条文、CHESS法律条文等，一些方式对消化道湍流水的测比率是紧接著的方式顺利进行的，如URA、DAMPF、OBI及AG至少等；另一些方式则将梗阻分作几个较高至，如A-G三幅分作3级、特线三幅分作7级，基准越远少，也就是说的湍流水变化越远易发掘充分利用于，但不稳定的特质和基本上更佳。一些方式使用一个参至少，URA、DAMPF、OBI及AG至少等，另一些方式则采行2个或多个参至少，如PURR和CHESS法律条文采行2个参至少，Spanberger法律条文为三个参至少。一般来说参至少使不同；也的测结果更易于顺利进行更为，多个参至少法律条文在更为结果时颇为难于，但具低的精确度。

总的来说，上述一些方式的用意是对梗阻的定特质病症，而另一些方式是为了对梗阻顺利进行举例来说，当然举例来说梗阻的方式也可以通过设定界限值顺利进行定特质病症。由于这些方式的原理各不相同，因此它们对显着的梗阻和非梗阻的病症并不相同，但对“模糊带”病例的正确尚存有差异。为了统一基准，国际大肠控基金就会（ICS）提供了一个临时推荐方式，即以Qmax及适当的逼大肠肌负荷这一对至少值来正确梗阻：显然也是一种定特质病症的方式。

负荷-定值测结果可以运用于不同的用意，如对消化道梗阻的前提特质正确，或对不同病人组间消化道湍流水差异特质的统计学统计分析。在顺利进行负荷-定值结果的统计分析时，才会针对不同的用意，选择最非；也适合的方式。

负荷-定值测的另一个用意是评分逼大肠肌特特质，这对于切除病变非；也举足轻重，BPH病征的排大肠难于似乎是原发特质DUA的乏善可陈。以前；也；也以最大逼大肠肌颇受压(Pdetmax)作为评分逼大肠肌松弛特特质的加权，但正如前所述，当逼大肠肌输充分利用于一定时，Pdet与大肠定值（Q）深褐色下式，故单纯的负荷值只能再现逼大肠肌的松弛技能，从前看来Pdet与梗阻某种程度的间的关系更为密切。除Pdet和Q外，小肠容比率（V）对逼大肠肌松弛的负面影响才会考虑进去，根据这三个参至少，可以量化充分利用于排大肠现实生活之中任何一个时点逼大肠肌松弛中纬度（WF），通过量化机辅助可手绘WF弧线，弧线的每秒钟和外观更为完备地再现了评分逼大肠肌松弛技能的三个内涵：即松弛的着气、飞行速度和不间断水平。由于WF量化更为复杂，提充分利用于批评了一个简便的方式[33]，根据Qmax在特线三幅之中的一段距离，将逼大肠肌松弛技能分作但会（N）、强（ST）、过强（W）、很过强（W-）几个较高至，显然叙述的是Qmax时的逼大肠肌输充分利用于，既依赖于或多或少，又过分了小肠容比率的负面影响，因此更为粗略，但更为非；也适合外科应运用于和便于组间更为。

等容松弛试验中(DIT) 是一种简便而必需的逼大肠肌特特质检查和暴力手段，据路透社与WF具同等的重要特质。DIT显然勘察的是大肠定值为0时的逼大肠肌负荷，即等容松弛颇受压（Piso）以及逼大肠肌松弛飞行速度，由此共通的参至少有两个：逼大肠肌继电器（DR）和统计分析方法最大大肠定值（Qm），其之中DR与全至少大肠比率密切关系存有显着负相关，可以作为预见切除的加权。另外，DIT混合大肠定值测很难再现梗阻某种程度的外观，有人因此提充分利用于批评了病症BOO的新基准，经外科应运用于与负荷-定值测有极低的理论上。

五、消化道负荷测比率

分作或多或少消化道测颇受压（UPP）和排大肠期消化道测颇受压（MUPP）。

UPP是在衡速除去和牵引的前提下，利用测颇受压导管对消化道各个部位的负荷原产顺利进行描记。它的主要重要特质是扫描储大肠期消化道的控大肠特特质，对大肠未充分利用于禁的病症有很举足轻重的内涵。迄今一般看来UPP在病症BOO特别的重要特质不大，但UPP很难间接再现浸润所加剧的后消化道结构发生变化和浸润的某种程度，这对于监督BPH的治疗法律条文方案的选择和预见用药和切除治疗法律条文的效果有一定帮助。

MUPP的原理是根据电磁学的庞加莱公式。当黏稠在管腔内流水动时，任何关键点的总颇受压之比推进气颇受压和静水颇受压之和，在经过较宽截面时，大肠流水的飞行速度和动能增较高而静水颇受压和下式缩减，静水颇受压攀升的幅度（UPG）代表者大肠流水弥补大肠流水湍流水的外观，因此MUPP很难病症梗阻，并具紧接著和举例来说的较高效率，UPG显现充分利用于来的一段距离代表者梗阻的所在部位。较高颇受压较高流水状态是负荷-定值统计分析的关键问题，而MUPP对这一类病征的BOO病症特别适用。