细菌性睾丸炎的诊断与治疗

　　 细菌性睾丸炎是指细菌感染引发睾丸组织产生充血、水肿，乃至构成脓肿的感染性疾病

　　 [病因]
　　 1、西医观点

　　
　　 急性细菌性睾丸炎是1种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，其感染途径有：

　　 1．直接感染 前列腺和精囊腺感染，细菌沿输精管进入附睾、睾丸。
　　 2．血行感染 感染从体内病灶经血流至睾丸。
　　 3．淋巴感染 下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引发感染。

　　 2、中医观点

　　 1．寒湿或湿热，侵犯阴器，郁而化热，壅而作痛。
　　 2．嗜食肥甘，湿热下注。
　　 3．房事不节，忍精不射，瘀精与湿热交作。
　　 4．跌仆损伤或不洁房事，外感浊毒。

　　 [诊断]

　　 1、症状

　　 1．急性睾丸炎 急性细菌性睾丸炎病发急骤，单侧多见，寒战、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿构成时全身症状加重。
　　 2．慢性细菌性睾丸炎 起病慢，睾丸逐步增大，睾丸坠胀感。

　　 2、体征

　　 1．急性睾丸炎 单侧或两侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，伴随附睾炎时2者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。
　　 2．慢性睾丸炎 患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。

　　 3、实验室检查

　　 1．急性期血白细胞增加。
　　 2．合并附睾炎、前列腺炎可出现血精。
　　 3．部份病人可有尿道分泌物，可作涂片和细菌学检查。
　　 4．尿常规可出现白细胞或脓细胞。

　　 4、其他检查

　　 1．锝⑼9m核素睾丸扫描，血流明显增加。
　　 2．B超检查有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸改变。

　　 [中治疗疗]

　　 1．湿热蕴结
　　 证见：睾丸肿痛明显，并向腹股沟部放射，质地肿硬、压痛，恶寒发热，小便短赤，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦、滑、数。
　　 医治方法：清热利湿，解毒消痈。

　　 2．火毒壅盛
　　 证见：睾丸红肿，剧痛或有跳痛，并向会阴部放射。壮热不退，小便黄，舌质暗红，舌苔黄腻，脉象弦、滑、数。
　　 医治方法：清热解毒，活血透脓。

　　 3．脓出毒泄
　　 证见：脓液穿演外溢，睾丸肿痛减轻，脓液黄稠，继之淡薄，伤口不愈，神气弱，懒言，舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦、涩、数，重按乏力。
　　 医治方法：益气托脓，清热养阴。

　　 4．瘀滞结节
　　 证见：睾丸或附睾结块，质硬，肿胀下坠，或痛引少腹，舌质暗红，舌苔白，脉象沉涩。
　　 医治方法：软坚散结，化瘀止痛。