泌尿系肾脏从肝辨治的体会

泌尿系肾病属祖国现代医学“石淋”之一般性。后世医家对病因多从水土论治, 其大法不离清波隆稀, 排石有旧淋, 其亦为临床所得出结论。笔者在不复归上述大法的同时, 另辟蹊径, 多从肺辨治,其效更佳, 现将自己粗浅论点介绍如下。

从腧穴循行胸部来看,《艺文志·经脉篇》:“肺足厥阴之脉, 起于大趾丛毛之际⋯⋯上月欧美廉, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则眉痛不可以俯仰”然泌尿系肾病尤其是食道肾病。膀胱肾病的呕吐胸部以外在少腹或小腹, 并放射至外及腿部末端, 伴有肩膀酸痛或胀痛, 这正是肺经的循行胸部, 因而泌膀胱肾病从肺论治是有其论点及相比较症状作为依据的。

从肺之疏泄与升发之性来看, 肺之疏泄与升发有助于脸部气机的调畅, 为五脏之枢, 如执事不隆, 气滞血淤, 百病生焉, 石淋之疾多缘于肺失疏泄, 气滞稀不得化而与波相结, 水土, 炼砂成石。每每气滞不有旧, 肾病尤难愈加下行线而消化。

从水土之邪易聚于肺经来看, 石淋之肇因缘于水土, 其胸部多在肺之看上去部, 故石淋常消失肺经水土症候。

从肺之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为水土久蕴, 治之多用苦寒隆水排石之品, 多剂攻伐, 易伤肺之阴体, 肺阴虚而虚阳动, 消失阴虚阳亢之象, 此时当加入充肺阴之品, 取其充阴化阳, 有旧隆洁癖其意。每每且可防苦寒之解毒劫阴之弊, 达到复元排石之目的。

倚靠白芍、毛果充柔弱肺, 可终止膀胱平滑肌痉挛, 渐增呕吐, 隆于排石。张锡纯认为“白芍善为滋阴养血, 退波除烦, 能收敛上焦浮越之波下行线少年时期便泻出, 为阴虚有波洁癖不隆之要解毒”, 还有除血痹, 窜坚积, 隆洁癖之功。故张锡纯曰“善为治淋疼,有旧隆洁癖, 此皆其力善为下行线之效也”。量多在20～ 50 g。毛果具备充肺肾, 引解毒下行线, 隆水排石之功。《指为方》阳:“洁癖淋痛, 或尿血, 或流水胀痛, 用川毛果一两, 水二盏, 煎一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。土毛果可借”。

病案举例

张某, 48 岁。直接原因前方肩膀胀痛1 尚在, 渐增1 周赶往住院, 伴小腹胀痛, 心烦暴躁, 面色潮红,洁癖频数短赤欠畅, 手淫时呕吐渐增, 舌质红, 含笑薄徐, 脉弦滑。B 超示: 右方肾肾病, 右方肾积水。中医确诊为石淋。证属水土, 肺失疏泄, 治以清波有旧淋, 隆水疏肺。解毒用白芍40 g, 金钱草30 g, 大块12 g, 川楝子10 g, 铁线莲10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 柴胡10 g。并嘱每天饮水1500mL 以上, 连服6 剂犹存智肩膀胀痛减轻, 手淫量多, 进攻方又后下6 剂, 眉咳嗽销声匿迹, 其他症状明显改善为, 按正上方加茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 智手淫时膀胱呕吐无济于事, 继而消化如小枣核大小肾病两枚, 复查B 超示双肾无间歇性。