病例报道：甲下无痛性妨碍

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，报道了一例罕不见的及第病流感，最终经的组织的组织学及免疫组化才得以患病，一齐进修。

流感介绍

患者为 66 岁英裔女持续性，因右方拇指无痛持续性皮损 4 月就诊。患者驳斥伤疤史及类似病史，无特殊用药史及家族史，右方颞部曾有结节持续性基底线粒体癌，已切除治愈。

妇科核对示右方侧拇指内侧及第皱襞和及第板抬升（平面图 1），指及第操作者呈线状、不透明，操作者为 V 凸斜向，部分操作者指及第毁损。无上皮线粒体或色素扭曲，Hutchinson 征西阴持续性，其他指及第及皮肤未受累。拇指影像学核对未不见外生持续性穿孔腹扭曲。

平面图 1 右方拇指内侧及第皱襞和及第板抬升，部分操作者指及第毁损

及第下损害行的组织活体，的组织学学核对不见小肺部周围不规则排列的梭凸线粒体，；还有所致的慢持续性上皮线粒体线粒体增生（平面图 2），梭凸线粒体早先异型。免疫组化漂白示梭凸线粒体 S100 阳持续性。

平面图 2 S100 免疫组化漂白可不见梭凸线粒体不规则排列于小肺部周围，；还有所致慢持续性炎线粒体增生（× 100）

临床表现、的组织的组织学及免疫组化核对符合外伤持续性骨骼肌病变的诊断。

流感进修

伤疤持续性骨骼肌病变是一种罕不见的良持续性，由受损的感觉骨骼肌异常增生所致，可起因在实际上或间接伤疤部位。拔牙、包皮环切、胆囊切除等多种伤疤外显然激起伤疤持续性骨骼肌病变（平面图 3、4）。

平面图 3 手掌深部刺伤后凸成的疼痛持续性坚实结节

平面图 4 下唇多次外伤后的圆顶凸半透明丘疹（交叉尖）及线状瘢痕（交叉）

指及第为伤疤持续性骨骼肌病变的罕不见起因部位，既往仅有 1 例报道为及第下伤疤持续性骨骼肌病变。及第扭曲常对诊断带来显著的挑战，这起源于核对不便、及第母质的特殊持续性及缺乏典型症状（例如疼痛）。

临床上，伤疤持续性骨骼肌病变还须要与肥厚持续性瘢痕、皮肤纤维病变、异物鳞状、固体线粒体病变、骨骼肌鞘绒毛病变等进行鉴别。的组织学与免疫组化方面，伤疤持续性骨骼肌病变须要与其他骨骼肌源持续性鉴别，其免疫组化特征西为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了及第下伤疤持续性骨骼肌病变，激起及第板上抬的疾病还包括肺部球病变、肺部平滑肌病变、栅状有包膜骨骼肌病变、骨骼肌鞘病变、外生持续性穿孔腹和鳞状线粒体癌等。

伤疤持续性骨骼肌病变的用药可选择手术、科学用药（例如经皮骨骼肌电兴奋）、皮损内口服抗生素及骨骼肌松解术。本例发病部位特殊，且有缓解征西象（显然与活体有关），因此可考虑期许医学上，即观察随访，必要时再重新指标进行用药。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹