检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要上回多久？

质子泵消除剂（PPIs）在肠道吸收入炎后可转运至胃黏膜壁细胞内，如此一来抗菌于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酰胺后与质子泵的半胱氨酸残基紧密结合，介导 H+/K+-ATP 蛋白特异性，发挥消除胃酸分泌的抗菌。

PPIs 可增强抑制抗菌药物在 H. Pylori 扫除时的活性，并特异性消除 H. Pylori 湿润和亚硝酸盐蛋白特异性。PPIs 与抑制抗菌药物磁共振可使锯齿形 H. Pylori 改变为管状，亚硝酸盐蛋白特异性和毒力减缓，减少对秘密组织的损坏。但 H. Pylori 管状变加剧其对抑制抗菌药物不脆弱，这很或许是扫除放射治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 湿润、形态学、亚硝酸盐蛋白酶的不良影响也或许加剧 H. Pylori 相关核查显现出骗同义。

尽管有学术研究证实 PPIs 对 H. Pylori 的消除抗菌是于是在的，但是对胃镜核查前需停运 PPIs 的时长尚无定论。为此，来自德黑兰所大学 Saniee 客座教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 消除抗菌的相关学术研究，结果发表于全面性的 Helicobacter 周刊上。

学术研究选取了 250 举例消化不良患者，外于 Shariati 医院不感兴趣胃镜核查，112 举例（44.8%）患者 H. Pylori 寄生虫培育阳性，被设为学术研究。其里面 53 举例（47.3%）为异性恋（19-75 岁，平外年龄 47 岁），59 举例（52.7%）为成年人（19-63 岁，平外年龄 41 岁）。17 举例异性恋和 35 举例成年人既往口服过 PPI，大多是奥美拉胺（OMP），分之一 14/52。

所有患者于胃窦活检 2 块，分别用于较快亚硝酸盐蛋白酶检验（RUT）和寄生虫培育，活检秘密组织培育于特异性布鲁氏菌炎琼脂（BBA）培育基里面。剩余的秘密组织进行变形虫染色和孔径检视，比对典型的锯齿形 H. Pylori。培育基保存于 37℃ CO2 培育器里面，3～5 当晚检视寄生虫湿润状况。主要通过变形虫染色、寄生虫形态、过氧化氢蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶检验判定 H. Pylori 菌株。

检验里面主要检视 PPIs 对 H. Pylori 湿润、亚硝酸盐蛋白酶检验、形态学的不良影响。其里面 20 举例菌株用到纸片扩散例测定对 OMP、兰索拉胺（LPZ）、泮罗拉胺（PAN）的高于抑菌溶解度（MIC）。

详细描述抑菌区内的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为脆弱。PPIs 对 H. Pylori 亚硝酸盐蛋白酶检验的不良影响，用到 10 举例菌株测定 PPIs 消除 H. Pylori 亚硝酸盐蛋白酶的高于溶解度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释例，PPIs 蒸发后依据指明进行 RUT 检验，检视颜色推移。另外，检视去除 OMP 不良影响后 H. Pylori 的推移，并学术研究倍受 PPIs 消除的 H. Pylori 对抑制抗菌药物的脆弱性。

设为学术研究的 112 举例患者里面 14 举例（12.5%）RUT 同义，其里面 12 举例曾用到过 PPIs 。学术研究证实 OMP 和 LPZ 介导以上 14 举例（100%）菌株湿润，OMP 消除全部 14 举例菌株的亚硝酸盐蛋白特异性，LPZ 介导其里面的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 同义与用到 PPIs 带有非常大的相关性。另外，PAN 对 112 举例 H. Pylori 菌株的亚硝酸盐蛋白酶从未不良影响。

以上检验里面结果指明 OMP、LPZ 消除亚硝酸盐蛋白特异性，或许加剧胃镜核查时 RUT 骗同义。

112 举例菌株里面 97 株（86.6%）对 OMP 脆弱，97 株对 LPZ 脆弱，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 湿润从未消除抗菌。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对亚硝酸盐蛋白特异性的消除抗菌，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，检验里面找到在 pH 5 和 pH 7 的生存环境下 PPIs 对 H. Pylori 外有消除抗菌，指明亚磺酰胺的成型并不是 PPIs 杀伤寄生虫的关键，尽管蒸发的苯并咪胺类亚磺酰胺制剂介导 H. Pylori 的亚硝酸盐蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的功能尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 举例菌株里面的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的亚硝酸盐蛋白特异性从未消除抗菌。OMP 用到 0～40 分钟后对仅有菌株的亚硝酸盐蛋白酶有消除抗菌，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 消除 H. Pylori 湿润的抗菌比不上 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效消除亚硝酸盐蛋白特异性。另外，由于药理学特性各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 湿润和亚硝酸盐蛋白酶的消除抗菌各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培育基里面持续培育 9 当晚找到，寄生虫创造力不断急剧下降，仅有变为管状菌，亚硝酸盐蛋白特异性急剧下降。去除 OMP 不良影响 6 当晚，H. Pylori 的湿润、形态和亚硝酸盐蛋白特异性无突出推移。但是 9 当晚以上指标外开始改善，12 当晚完全恢复。持续培育（31 天）使 H. Pylori 改变为管状，DNA、RNA 水平急剧下降，但仍表达亚硝酸盐蛋白酶、细胞内毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建议在胃镜核查前停运 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 核查的骗同义。另外，对胃体和胃窦外取活检进行 H.Pylori 化验也有助于提升阳性率。

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主笔： 罗妍