核对幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵诱发剂（PPIs）在肠胃吸取入血后可转运至胃黏膜壁细胞，如此一来起着于酸性腔或分泌管，再生为活性亚磺衍生物后与质子泵的丝氨酸氨基酸融合，诱发 H+/K+-ATP 选择性，把握诱发十二指肠分泌的起着。

PPIs 可增强抗真酵母口服在 H. Pylori 禁绝时的活性，并选择性诱发 H. Pylori 潮湿和副产物选择性。PPIs 与抗真酵母口服联用可使螺旋形 H. Pylori 变革为管状，副产物选择性和毒力增大，减低对组织的损害。但 H. Pylori 管状变造成其对抗真酵母口服不恰当，这很意味著是禁绝治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 潮湿、遗传学、副产物酵素的负面影响也意味著造成 H. Pylori 无关检查显现出来所谓特征性。

尽管有分析确认 PPIs 对 H. Pylori 的诱发起着是暂时的，但是对胃镜检查前所必需改用 PPIs 的时间尚不定论。为此，来自喀布尔大学 Saniee 博士等积极开展了 PPIs 对 H. Pylori 诱发起着的无关分析，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

分析选取了 250 举例便秘高血压，以外于 Shariati 医院接备受胃镜检查，112 举例（44.8%）高血压 H. Pylori 细酵母养成阳性，被设为分析。其里面 53 举例（47.3%）为成年（19-75 岁，平以外年龄 47 岁），59 举例（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，平以外年龄 41 岁）。17 举例成年和 35 举例女同性恋既往服用过 PPI，多数是奥美拉萘（OMP），占到 14/52。

所有高血压于胃窦活检 2 块，分别用于快速副产物酵素实验（RUT）和细酵母养成，活检组织养成于选择性布鲁氏酵母血长丝（BBA）养成基里面。剩余的组织透过革瓦氏皮肤上和光学推论，配对典型的螺旋形 H. Pylori。养成基保存于 37℃ CO2 养成器里面，3～5 翌日推论细酵母潮湿情况。主要通过革瓦氏皮肤上、细酵母共通点、过氧化氢酵素、脲酵素和氧化酵素实验断定 H. Pylori 微生物。

实验主要推论 PPIs 对 H. Pylori 潮湿、副产物酵素实验、遗传学的负面影响。其里面 20 举例微生物可用图画渗入法则测定对 OMP、瓦索拉萘（LPZ）、泮巴斯萘（PAN）的最低依赖性浓度（MIC）。

历史记录依赖性区的厚度（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 断定为恰当。PPIs 对 H. Pylori 副产物酵素实验的负面影响，可用 10 举例微生物测定 PPIs 诱发 H. Pylori 副产物酵素的最低浓度，换用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比氢氧化钠法则，PPIs 硫酸盐后依据详述透过 RUT 实验，推论色调变化。另外，推论移除 OMP 负面影响后 H. Pylori 的变化，并分析备受 PPIs 诱发的 H. Pylori 对抗真酵母口服的恰当性。

设为分析的 112 举例高血压里面 14 举例（12.5%）RUT 特征性，其里面 12 举例曾可用过 PPIs 。分析确认 OMP 和 LPZ 诱发以上 14 举例（100%）微生物潮湿，OMP 诱发全部 14 举例微生物的副产物选择性，LPZ 诱发其里面的 12 株（85.7%）。分析显示 RUT 特征性与可用 PPIs 不具备突出的无关性。另外，PAN 对 112 举例 H. Pylori 微生物的副产物酵素从未负面影响。

以上实验结果详述 OMP、LPZ 诱发副产物选择性，意味著造成胃镜检查时 RUT 所谓特征性。

112 举例微生物里面 97 株（86.6%）对 OMP 恰当，97 株对 LPZ 恰当，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 潮湿从未诱发起着。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对副产物选择性的诱发起着，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验挖掘出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 以外有诱发起着，详述亚磺衍生物的呈现出并不是 PPIs 杀伤细酵母的这两项，尽管硫酸盐的苯并咪萘类亚磺衍生物制剂诱发 H. Pylori 的副产物酵素，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的选择性尚不具体。

OMP、LPZ 分别对全部 112 举例微生物里面的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的副产物选择性从未诱发起着。OMP 可用 0～40 分钟后对大部份微生物的副产物酵素有诱发起着，LPZ 则必需 20～40 分钟。LPZ 诱发 H. Pylori 潮湿的起着强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效诱发副产物选择性。另外，由于药理学特性不尽相同，不尽相同 PPI 对 H. Pylori 潮湿和副产物酵素的诱发起着不尽相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 养成基里面持续养成 9 翌日挖掘出，细酵母魅力随之回升，大部份变为管状酵母，副产物选择性回升。移除 OMP 负面影响 6 翌日，H. Pylori 的潮湿、共通点和副产物选择性无明显变化。但是 9 翌日以上指标以外开始改善，12 翌日受到冲击。持续养成（31 天）使 H. Pylori 变革为管状，DNA、RNA 水平回升，但仍表达副产物酵素、细胞有毒和空泡有毒突变。

综上，作者建议在胃镜检查前所改用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的所谓特征性。另外，对胃体和胃窦以外取活检透过 H.Pylori 化验也更进一步更高阳性率。

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编者： 罗妍