J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨胃内钉术后膝前痛与胃钉的突起有关

对于脊椎干骨折的放射治疗放射治疗而言，非常多的骨科医生并不需要进行子叶内铁钉固定。脊椎子叶内铁钉固定术后的膝同一时间烦是一项颇为值得注意的肾衰竭，其发病率将近为31% - 86%。引起膝同一时间烦的真正原因目同一时间尚不明确，据无关分析表格明，其牵涉到与放射治疗入路，子叶铁钉厚实，医源性四肢内受损，显神经髌下支受损，髌韧背著或脂肪床受到破坏等有关。为了考虑到髌腱下侧入路脊椎子叶内铁钉术后膝同一时间烦的牵涉到率，更为严重某种程度以及性疾病，Hallym的学校医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床分析。在该分析中都，作者对膝同一时间烦与功用障碍之除此以外的关连进行了考察，其分析报告将于近日在J Orthop Trauma上登载。

2005年8月至2009年1月除此以外因脊椎干骨折接受子叶内铁钉固定放射治疗的45例病征纳入该分析之中都。所以病征的放射治疗均转用髌腱下侧入路，随访时除此以外为12–52个月，最低22.3个月。在病征侧位X线侧位片上测量子叶铁钉尖端的向右，同一时间厚实情况。应用恰当基频类别最低分考察病征膝同一时间烦情况，功用真实感评估转用Tegner文艺活动最低分和改进Lysholm最低分。

表格1.病征的一般资料

绘出1. 沿髌腱下侧缘缝合髌旁支持背著（箭头所指）。

绘出2.应用曲形开子叶器于进铁钉点开子叶。

绘出3. 子叶铁钉厚实的X线片测量。A:子叶铁钉向右厚实(脊椎平台至子叶铁钉近侧尖端的垂直距离)。B:向右厚实（脊椎同一时间侧小脑至子叶铁钉同一时间侧尖端的距离）。

分析结果表格明，45例病征中都，16例(36%)没牵涉到膝同一时间烦（N组成员），16例(36%)经常出现轻度膝同一时间烦（M组成员），另外13例病征(28%)经常出现了中都重度膝同一时间烦（MS组成员）。在年龄，双性恋，体重指数，受损机制及骨折类型等全面性确有组成员除此以外差别。在子叶铁钉顶上端厚实全面性，MS组成员的的子叶铁钉向右凹陷突出大于其他两组成员（P = 0.042）。在子叶铁钉向右凹陷全面性，第三组成员除此以外确有突出差别(P = 0.221)。MS组成员的铁钉顶上距突出大于其他两组成员（P = 0.033），N组成员与M组成员除此以外确有突出差别。在文艺活动时膝烦的更为严重某种程度全面性，由强至弱依次为低头，蹲坐，负重，上楼。恰当基频类别统计分析表格明，对于所有8种文艺活动方式，MS组成员的疼烦某种程度突出大于M组成员。末次随访时，在Tegner文艺活动最低分全面性，MS组成员突出低于其他两组成员(P = 0.008)，在改进Lysholm最低分全面性组成员除此以外差别也存在突出生物学含意(P , 0.001)。

表格2.牵涉到膝同一时间烦的病征在各个文艺活动方式下，疼烦更为严重某种程度及其牵涉到率。

表格3.放射治疗同一时间后的Tegner最低分情况

表格4.改进Lysholm最低分结果

表格5.X线片评估结果

表格6.基于铁钉顶上距(NAD)的子叶铁钉定位情况

该分析结果表格明，病征通过髌腱下侧入路实施脊椎子叶内铁钉固定后，膝同一时间烦的牵涉到非常常见，但经常出现中都重度疼烦的情况并不多。作者认为，尽管膝同一时间烦的牵涉到是多因素的，但可能与子叶铁钉的厚实无关。此外，膝同一时间烦的更为严重某种程度与术后的功用真实感突出无关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002