术后生化中风，病灶如何评估？

极高危乳癌病症中，平均 32%～38% 的流感在乳癌根治术后亦会出现生命体住院（BCR）。挽救特质化学疗法（SRT）原则上于乳癌根治术后 BCR 病症（包括角化和范围住院），住院溃疡的鉴别利于精准计算化学疗法计量及个体化化疗。

来自冰岛的 Sandgren 教授等对反质子发射断层（PET）和核磁共振显微（MRI）鉴别乳癌住院溃疡的应用作了系统亦会综述，篇文章发表在 2017 年 11 月初的 European Urology Focus 上。

作者通过 Pubmed/Medline 统计数据库了 2015 年 12 月初以前的统计数据。统计数据分析对象为乳癌根治术后病症，MRI 和 PET 鉴别术后角化或范围住院溃疡的敏感特质和特异特质为主要观察终点站。给予有活检、解剖分析或化疗随访资料的流感被纳入统计数据分析，用 QUADAS-2 评分加权进行质量评分，最终有 25 篇作者篇文章纳入本次综述统计数据分析。

结果表明11C-乙酸盐 PET 显像病症鉴别住院溃疡的敏感特质为 92%，而 11C-胆碱和 11C-胆碱的敏感特质分别为 71% 和 84%。11C-胆碱在鉴别特异特质特别极高达 86%。

此外，磁共振波谱显微（MRS）联合 MRI 动态对比增强（DCE）病症住院溃疡也都有著极高敏感特质（89%）。而多数值 MRI、弥散加权显微（DWI）联合 T2w 以及 DCE 联合 T2w 病症溃疡的敏感特质分别为 84%、82% 和 82%，三者同样也具有极高特异特质（85%、89% 和 92%），见表 1。

该统计数据分析表明 MRI 及 PET 对鉴别乳癌术后住院溃疡都都有著较极高的敏感特质和特异特质。其中结合 DWI 或者 DCE 的多数值 MRI 祖尔，胆碱作为一种较为理想的乳癌显像剂进行 PET 显像病症时也可以获不错的敏感特质和特异特质。 MRI 及 PET 的运用有效地精确定位鉴别乳癌住院灶，对于术后生命体住院进行挽救特质化学疗法具有重要指导意义。

校对： 朱琳