「调皮」的阑尾：Amyand’s 粘液

Amyand’s 外伤是称之为输卵管位于锁骨斜外伤外伤孔内，输卵管可正常，也可因为压迫等原因引致输卵管炎。现时结合来自哈佛大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布新闻的个案来对该病来进行解说。

病患

70 岁男性，无痛性锁骨区基部

检查和检查

图 1 横断位 CT

图 2 矢状位 CT

检查和发现时

CT 检查示左方锁骨外伤孔内一中空衬垫圆柱状结构上，即输卵管，与腹腔连通，内侧为盲端。

比对患者

Amyand’s 外伤、绞窄性外伤、绞窄性网膜外伤、李埃尔外伤、锁骨淋巴结炎、卵巢附睾炎、未完全下卵巢、急性附睾炎、卵巢出血、急性角质层膜积液

患者

Amyand’s 外伤不伴急性输卵管炎

个案通则

Amyand’s 外伤由 Claudius Amyand 命名，他在此之后发现时该种外伤并对其来进行了疗法，同时也来进行了第一例输卵管输卵管。上会认为输卵管通过未的环的角质层状突外伤入锁骨。偶可见一纤维上头连接外伤孔和卵巢，这个纤维上头可能借助于着输卵管进入锁骨外伤孔。输卵管外伤入外伤孔内可能始终没有临床症状产生。但是外伤孔颈可以铁环住输卵管，从而引致急性输卵管炎。有些个案之中，由于慢性外伤产生粘连固定和由于腹壁收缩引致的腹压减小，使得输卵管间皮受压皱缩，引起输卵管灌注盲点，从而引致急性输卵管炎。除此以外的新闻报道称之为，经过适时的疗法，该种外伤的死亡率和致残率相比之下迥然不同的锁骨外伤更高。

Amyand’s 外伤占所有锁骨外伤的 1% 左右。同时眩晕急性输卵管炎的 Amyand’s 外伤将近为 0.1%。成年人多见，因为其角质层状突尚未的环。

大多数患者展现时为迥然不同的锁骨外伤的症状，包括无痛性的锁骨区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加明显。外伤孔内的输卵管多为偶然发现时。眩晕急性输卵管炎的患者展现时为锁骨痉挛并向外伤孔内辐射，易被误诊为卵巢动摇或锁骨淋巴结炎。坏死性脾细菌性是 Amyand's 外伤罕见但十分危险的肺炎。

对于一些单纯性 Amyand’s 外伤，只能和迥然不同的锁骨外伤比对。另外，还只能和 De Garengeot’s 外伤比对，前者是输卵管进入锁骨外伤孔内，而后者是输卵管进入股外伤外伤孔内。

检查和特点

展现时为锁骨外伤孔内一中空圆柱状结构上，与腹腔连通，内侧为盲端。有时可见输卵管内气体虹，这更进一步患者。当即刻输卵管穿孔时，成像可见左方阴孔内液体虹，及骨盆黄疸，CT 上可见气体虹，这些征象都是非常更进一步患者的。

疗法

若输卵管即刻感染、穿孔或坏疽时，只能来进行输卵管输卵管。但是，一些学者认为在非输卵管炎年轻患者个案之中，也只能切除术输卵管，这是因为输卵管有再次外伤入锁骨的可能，切除术后可以防止将来可能发生的输卵管炎。在来进行拆分输卵管炎的外伤孔修补术时，应避免使用修补膜，以免造成感染和败血症。

临床根据输卵管的情况制定相应的疗法方案

（1）输卵管正常：输卵管截断或输卵管，外伤孔修补；

（2）外伤孔内急性输卵管炎：经外伤输卵管输卵管，内部修补术；

（3）输卵管炎、腹细菌性：开腹输卵管输卵管，内部修补术。

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出版人： 刘芳